ЭНАЛАПРИЛ-Здоровье таблетки по 20мг №20

Еналаприл ((2s) -1 - [(2s) -2 - [[(1s) -1- (етоксикарбоніл) -3-феніл-пропіл] аміно] пропаноіл] піролідин-2-карбонової кислоти (7) -бутандіонат) - антигіпертензивний засіб, інгібітор апф. знижує концентрацію в крові ангіотензину ii і альдостерону, підвищує рівень реніну, простацикліну і ендотеліального релаксуючого фактору, перешкоджає розпаду брадикініну, пригнічує симпатичний відділ вегетативної нервової системи. в результаті поступово знижуються пекло, ОПСС, пост- і переднавантаження на серце, тиск у правому передсерді та в малому колі кровообігу, зменшується вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, зникає синдром «заклинювання» легеневих капілярів, підвищується толерантність до фізичного навантаження, поліпшується клубочкова фільтрація в нирках , що перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії. не впливає на метаболізм глюкози, ліпопротеїнів і статеву функцію.

Незавісісмо від прийому їжі близько 60% еналаприлу швидко всмоктується з травного тракту; максимальна концентрація в сироватці крові досягається протягом 1 год. Підлягає біотрансформації в печінці з утворенням еналаприлату - високоспецифічного, довгостроково діючого інгібітору АПФ, максимальна концентрація якого в сироватці крові досягається через 4 год. Еналапрілат легко проходить крізь гістогематичні бар'єри, виключаючи гематоенцефалічний бар'єр, проникає через плаценту . Період напіввиведення еналаприлату - близько 11 год. Зв'язування еналаприлату з білками плазми крові становить 50-60%. Екскретується переважно нирками (20% - у вигляді еналаприлу, 40% - у вигляді еналаприлату), 33% виводиться через кишечник (6% - у вигляді еналаприлу, 27% - у вигляді еналаприлату). Протягом 24 годин виводиться 95% препарату. У осіб похилого віку гіпотензивний ефект більш виражений і тривалий. При нирковій недостатності еналаприлат накопичується в організмі, при порушенні функції печінки - різко порушується перетворення еналаприлу в еналаприлат.

Аг будь-якій стадії, в тому числі реноваскулярная; хронічна серцева недостатність, дисфункція лівого шлуночка; діабетична нефропатія.

Всередину, незалежно від прийому їжі. початкова доза для дорослих залежить від вираженості аг і зазвичай становить 5 мг 1 раз на добу. при необхідності разову дозу поступово підвищують до 20 мг 1-2 рази на добу. підтримуюча доза зазвичай становить 10-20 мг на добу; максимальна добова - не більше 40 мг в 1-2 прийоми.

Підвищена чутливість до інгібіторів апф, період вагітності та годування груддю, вік до 14 років, ангіоневротичний набряк в анамнезі, двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, стан після пересадки нирки, первинний гіперальдостеронізм.

Найбільш часто (близько 2-3% випадків) відзначають головний біль, сухий кашель, запаморочення, стомлюваність, астенія. менше ніж у 2% пацієнтів виникають артеріальна гіпотензія, ортостатичні реакції, тахікардія, непритомність, нудота, діарея, судоми, алергічні реакції, ангіоневротичний набряк; ще рідше - порушення функції нирок, ниркова недостатність, олігурія, гіперкаліємія, гіпонатріємія; виключно рідко - депресія, сонливість або безсоння, бронхоспазм, інтерстиціальний пневмоніт, бронхіт, холестатичний гепатит, підвищення рівня креатиніну, сечовини та активності трансаміназ в сироватці крові, порушення смаку, зору, нюху, шум у вухах, глосит, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз.

При застосуванні еналаприлу може виникнути артеріальна гіпотензія, частіше на тлі зниження ОЦК при великих оперативних втручаннях, в результаті терапії діуретиками, дієти з обмеженим споживанням солі, при проведенні діалізу, діареї і блювоті. у хворих з тяжкою формою серцевої недостатності, особливо при наявності порушень функції нирок, спільне застосування еналаприлу і діуретиків може спричинити артеріальну гіпотензію з підвищенням вмісту сечовини та креатиніну в сироватці крові. в цих випадках лікування еналаприлом слід проводити під наглядом лікаря, особливо при зміні дози еналаприлу або діуретика.

З обережністю слід призначати еналаприл пацієнтам з ІХС, захворюваннями судин мозку і обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інсульту чи інфаркту міокарда. Не рекомендується застосування еналаприлу у хворих, які перебувають на гемодіалізі з використанням діалізних мембран AN69, в зв'язку з ризиком розвитку анафілактоїдних реакцій.

При серцевої недостатності, діабетичної нефропатії, а також пацієнтам похилого віку лікування еналаприлом слід починати з мінімальної дози 2,5 мг/добу з последуещее корекцією під контролем АТ. Необхідна обережність при роботі з транспортними засобами або при діяльності, що вимагає підвищеної уваги, тому що можливе запаморочення, особливо на початку лікування.

Потенціювання ефекту спостерігається при одночасному прийомі із сечогінними та гіпотензивними засобами, опіоїдними анальгетиками, засобами для наркозу і алкоголем. при застосуванні з тіазиднимидіуретиками відбувається зменшення вираженості симптомів гіпокаліємії, індукованої діуретиком. призначення еналаприлу і калійзберігаючих діуретиків (спіронолактон, триамтерен, амілорид), харчових добавок і солей, що містять калій, особливо у хворих з порушенням функції нирок, може призвести до гіперкаліємії. еналаприл може знижувати кліренс літію. у пацієнтів з нестабільною функцією нирок, які отримують нестероїдні протизапальні засоби, після початку застосування еналаприлу можливе зниження їх ефекту і подальше погіршення функції нирок. при одночасному застосуванні з імунодепресантами підвищується ризик мієлосупресивні дії.

Виявляється артеріальноюгіпотензією. наявність вираженої гіпотензії вимагає відміни препарату і проведення симптоматичної терапії. хворого слід укласти та, при необхідності, в / в вливання 0,9% р-р натрію хлориду. еналаприл може бути видалений із системної циркуляції за допомогою гемодіалізу. не рекомендується застосування діалізних мембран an69 в зв'язку з ризиком розвитку анафілактоїдних реакцій. наявність в анамнезі вказівок на випадки ангіоневротичного набряку вважається підвищеним ризиком його розвитку при лікуванні еналаприлом. зазвичай набряк зникає без спеціального лікування при відміні препарату. позитивний ефект виявляють антигістамінні препарати. в разі локалізації набряку в ділянці язика або гортані слід швидко ввести п / к розчин адреналіну 1: 1000 (0,3-0,5 мл).

У сухому, захищеному від світла місці.