МАРКАИН Спинал Хэви раствор для инъекций по 5мг/мл по 4мл №5

Раствор для инъекций «Маркаин Спинал Хэви» показан взрослым и детям всех возрастов для интратекальной (субарахноидальной) спинномозговой анестезии в хирургии (урологические операции и операции на нижних конечностях продолжительностью 2-3 часа, а также операции в абдоминальной хирургии6 продолжительностью 4 ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу, местным анестетикам амидного ряда или к любому компоненту препарата.

Интратекальная анестезия, независимо от применяемого местного анестетика, имеет свои противопоказания, включающие:

активные заболевания центральной нервной системы, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепные кровоизлияния, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга из-за пернициозной анемии и опухоли головного и спинного мозга;

стеноз спинномозгового канала и заболевания в активной стадии (например спондилит, туберкулез, опухоли) или недавно перенесенные травмы (например, перелом позвоночника);

септицемия;

гнойная инфекция кожи в месте или рядом с местом пункции поясничного отдела позвоночника;

кардиогенный или гиповолемический шок;

нарушение свертывания крови или продолжение лечения антикоагулянтами.

Способ применения

«Маркаин Спинал Хэви» должны применять только врачи с опытом проведения регионарной анестезии или введение осуществлять под их контролем в малых дозах, позволяющих достичь в достаточной степени анестезии.

Рекомендуемые ниже дозы лекарственного средства следует рассматривать как руководство к применению взрослым, коррекцию дозы следует выполнять индивидуально для каждого пациента.

Дозу препарата следует уменьшить для пожилых пациентов и пациенток, которые находятся на поздних стадиях беременности.

Рекомендуемая дозировка:

урологические хирургические вмешательства – 1,5-3 мл (7,5-15 мг); время до наступления эффекта (примерно) – 5-8 минут; длительность эффекта (приблизительно) – 2-3 часа;

хирургические вмешательства на нижних конечностях, включая хирургические вмешательства на бедрах – 2-4 мл (10-20 мг); время до наступления эффекта (примерно) – 5-8 минут; длительность эффекта (приблизительно) – 2-3 часа;

абдоминальные хирургические вмешательства (включая кесарево сечение) – 2-4 мл (10-20 мг); время до наступления эффекта (примерно) – 5-8 минут; длительность эффекта (примерно) – 3/4-1 час.

Рекомендуемое место инъекции ниже L3.

На сегодняшний день отсутствует клинический опыт применения доз выше 20-ти мг.

Спинальное введение препарата выполняют только после четкого определения субарахноидального пространства путем люмбальной пункции (пока через иглу для люмбальной пункции или при аспирации не получена прозрачная спинномозговая жидкость). При неэффективной анестезии новую попытку введения препарата следует предпринимать только на другом уровне с меньшим объемом анестетика. Одной из причин недостаточного эффекта может быть неправильное распределение препарата в интратекальном пространстве. В таком случае достаточный эффект достигается при изменении положения тела пациента.

Новорожденные, младенцы и дети с массой тела до 40 кг

"Маркаин Спинал Хэви" можно применять в педиатрической практике.

Одно из отличий между детьми и взрослыми – это относительно высокий объем спинномозговой жидкости у младенцев и новорожденных, что требует применения относительно большей дозы/кг массы тела для достижения того же уровня блокады по сравнению со взрослыми.

Процедуры регионарной анестезии у детей должны выполнять квалифицированные врачи, обладающие надлежащим опытом проведения регионарной анестезии детям, а также опытом выполнения методики анестезии.

Следующие дозы следует рассматривать как руководящие при применении лекарственного средства в педиатрии. Наблюдались случаи индивидуальной изменчивости. Стандартные рекомендации по дозировке следует учитывать при наличии факторов, влияющих на отдельно взятые методики проведения блокады, и для обеспечения индивидуальных требований пациентов.

Следует применять низкие необходимые для проведения адекватной анестезии дозы препарата.

Рекомендации по дозировке препарата для новорожденных, младенцев и детей (масса тела):

<5-ти кг – 0,40-0,50 мг/кг;

от 5-ти до 15-ти кг – 0,30-0,40 мг/кг;

от 15 до 40 кг - 0,25-0,30 мг/кг.