ФЛЮЗАК таблетки по 200 мг № 2

Фармакотерапевтична група

Протигрибкові засоби для системного застосування.
Код АТС J02A C01.

Показання

Таблетки по 50 мг та 2 00 мг. Інфекції викликані кандидами у тому числі генералізований кандидоз включаючи кандидемію дисемінований кандидоз та інші форми інвазивної кандидозної інфекції (інфекції: ендокардіальна перитонеальна та сечових шляхів); кандидоз слизових оболонок у тому числі орофарингеальний езофагеальний; неінвазивні бронхолегеневі інфекції; кандидурія; шкірно-слизовий та хронічний атрофічний кандидоз слизової оболонки порожнини рота (пов'язаний із носінням зубних протезів).

Флуконазол застосовують при криптококовому менінгіті та криптококовій інфекції іншої локалізації; глибоких ендемічних мікозах включаючи кокцидіоїдомікоз; паракокцидіоїдомікоз; споротрихоз і гістоплазмоз; а також для профілактики грибкових інфекцій у пацієнтів, які отримують цитостатичну або променеву терапію.
Пігулки по 150 мг. Генітальний кандидоз (гострий та хронічний рецидивуючий вагінальний кандидоз баланіт); мікози шкіри включаючи мікози шкіри стоп тулуба пахвинної області; оніхомікоз.

Застосування

Пігулки для внутрішнього застосування. Залежно від характеру та перебігу грибкової інфекції добова доза може становити від 50 мг до 400 мг.
Тривалість лікування залежить від клінічного та мікологічного ефекту. Флуконазол застосовують щодня 1 раз на добу.

При кандидемії дисемінованого кандидозу та інших інвазивних кандидозних інфекціях доза зазвичай становить 400 мг протягом 1-ї доби, а потім по 200 мг на добу. Залежно від вираженості клінічного ефекту можна продовжити терапію та підвищити дозу до 400 мг на добу. При орофарингеальному кандидозі дорослим зазвичай призначають по 50 - 100 мг флуконазолу 1 раз на добу протягом 7 - 14 днів. У хворих з вираженим пригніченням імунітету лікування при необхідності продовжують протягом більш тривалого часу. . При інших кандидозних інфекціях слизових оболонок (за винятком генітального кандидозу, наприклад, ізофагіт неінвазивні бронхолегеневі інфекції кандидурії кандидоз шкіри та слизових оболонок та ін.). Ефективна доза зазвичай становить 50-100 мг на добу при тривалості лікування 14-30 днів. Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД після завершення курсу первинної терапії флуконазол призначають у дозі 150 мг 1 раз на тиждень. При кандидозі слизових оболонок рекомендована доза флуконазолу для дітей 3 мг/кг на добу. У перший день можна призначити ударну дозу 6 мг/кг для швидкого досягнення стабільної рівноважної концентрації.

При вагінальному кандидозі приймають флуконазол одноразово 150 мг внутрішньо. Для зниження частоти рецидивів захворювання препарат приймають у дозі 150 мг один раз на місяць. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона варіює від 4 до 12 міс. У деяких випадках частоту прийомів збільшують. При баланіті, викликаному Candida, флуконазол призначають внутрішньо один раз у дозі 150 мг.

Для профілактики кандидозу рекомендована доза становить 50 - 400 мг 1 раз на добу в залежності від ступеня ризику грибкової інфекції. За наявності високого ризику генералізованої інфекції, наприклад, у хворих з передбачуваною вираженою або тривалою нейтропенією рекомендована доза 400 мг 1 раз на добу. Флуконазол призначають за кілька днів до передбачуваної появи нейтропенії; після збільшення кількості нейтрофілів більше 1 000 в 1 мм 3 лікування продовжують ще протягом 7 діб.

При криптококовому менінгіті та криптококових інфекціях іншої локалізації в 1-й день зазвичай призначають 400 мг а потім продовжують лікування в дозі 200 - 400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування криптококових інфекцій залежить від досягнення клінічного та мікологічного ефектів; при криптококовому менінгіті лікування за звичай продовжують не менше 6 – 8 тижнів. Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД (після завершення курсу первинного лікування) терапію флуконазолом у дозі 200 мг на добу можна продовжувати тривалий час.

При інфекціях шкіри включаючи мікози стоп гладкої шкіри пахової області та кандидозних інфекціях рекомендована доза становить 150 мг 1 раз на тиждень або 50 мг 1 раз на добу. ). При лишаї доза, що рекомендується, становить 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів; деякі хворі потребують прийому третьої дози флуконазолу - 300 мг, тоді як у деяких випадках виявляється достатнім одноразовий прийом 300 - 400 мг препарату. Альтернативною схемою лікування є застосування препарату по 50 мг 1 раз на добу протягом 2-4 тижнів. При оніхомікозі (tinea unguium) рекомендована - 150 мг 1 раз на тиждень. Лікування слід продовжувати до повної заміни ураженого нігтя здоровим. Для повторного зростання нігтів на пальцях рук і ніг межах у різних зазвичай потрібно 3 - 6 та 6 - 12 міс. відповідно однак швидкість росту нігтів може варіювати у широких людей і залежно від віку. Після успішного лікування важко піддаються терапії; хронічні інфекції іноді спостерігається зміна форми нігтів.

При глибокому ендемічному мікозі може знадобитися тривале (до 2 років) застосування препарату у дозі 200 – 400 мг на добу. Тривалість терапії визначають індивідуально; зазвичай вона становить 11 - 24 міс при кокцидіоїдомікозі 2 - 17 міс - при паракокцидіоїдомікозі 1 - 16 міс - при споротрихозі і 3 - 17 міс - при гістоплазмозі.
Для лікування людей похилого віку за відсутності ознак ниркової недостатності препарат застосовується у звичайній дозі. Для хворих з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 11 – 50 мл/хв) початкова ударна доза 50 – 400 мг добову дозу флуконазолу для наступних у ведень знижують у 2 рази. Хворим постійно перебувають на діалізі флуконазол водять після кожного сеансу діалізу.
Для лікування генералізованого кандидозу та криптококової інфекції доза флуконазолу для дітей становить 6 – 12 мг/кг на добу залежно від стану захворювання.

Для лікування криптококової інфекції рекомендована доза флуконазолу для дітей – 6 – 12 мг/кг на добу залежно від стану захворювання.
Добова доза не повинна перевищувати дозу для дорослих.

Побічна дія. Можливі головний біль біль у животі діарея метеоризм нудота блювання токсичне ураження печінки (зміни лабораторних показників – підвищення рівня лужної фосфатази білірубіну амінотрансфераз) та розвиток гепатиту. Можуть також спостерігатися запаморочення судоми; алопеція ексфоліативний шкірні реакції зміна кількості лейкоцитів (нейтропенія агранулоцитоз) тромбоцитів крові алергічні реакції (шкірний висип свербіж набряк обличчя анафілаксія) підвищення рівня холестерину тригліцеридів калію в крові зміна смакових відчуттів.

Протипоказання

Підвищена чутливість до флуконазолу або азольних сполук близьких до нього за хімічною структурою та іншими компонентами препарату; одночасне застосування терфенадину або астемізолу хворими, які отримують терапію флуконазолом у дозі 400 мг на добу або більшою; печінкова недостатність вагітність та лактація вік до 7 років.

Передозування

Симптоми: галюцинації та параноїдальні поведінки нудота блювання диареї судоми.
Лікування: симптоматичне (у тому числі підтримуюча терапія та промивання шлунка). Флуконазол виводиться в основному із сечею, тому форсований діурез може прискорити виведення препарату. Сеанс гемодіалізу тривалістю 3 години знижує рівень флуконазолу в плазмі крові приблизно на 50%.

Особливості застосування. Хворі, у яких під час лікування флуконазолом порушуються показники функції печінки, повинні перебувати під наглядом лікаря. При появі клінічних ознак ураження печінки флуконазол слід відмінити.

Хворі на СНІД більш схильні до розвитку тяжких шкірних реакцій при застосуванні багатьох препаратів. З появою у хворого, який одержує лікування з приводу поверхневої грибкової інфекції або висипання, можливо зумовлено застосуванням флуконазолу, препарат слід відмінити. З появою висипань у хворих з інвазивними/системними грибковими інфекціями за їх станом слід заповнити обов'язково спостерігати при розвитку уражень поліморфної еритеми флуконазол скасовують.
З обережністю призначають Флузак пацієнтам із порушеннями функції нирок.

Слід уникати застосування флуконазолу для лікування вагітних за винятком випадків важких і потенційно небезпечних для життя грибкових інфекцій коли передбачувана користь для жінки перевищує потенційний ризик для плода. рекомендується.