Раствор для инъекций Морфина гидрохлорида, ампулы 1% 1мл №1

Режим дозування індивідуальний. Як правило, дорослим вводити підшкірно і внутрішньом’язово по 1 мл (10 мг морфіну гідрохлориду), внутрішньовенно повільно – по 0,5–1 мл (5–10 мг морфіну гідрохлориду).

Дозу потрібно знижувати пацієнтам літнього віку та з порушеннями психічного стану, хворим з порушенням функції печінки і нирок легкого та середнього ступеня тяжкості.

Морфін є опіоїдом вибору при онкологічних захворюваннях. Відповідну дозу застосовувати кожні 12–24 години залежно від сили болю.

Максимальні дози для дорослих при підшкірному введенні: разова – 2 мл (20 мг морфіну гідрохлориду), добова – 5 мл (50 мг морфіну гідрохлориду).

Припинення лікування

Раптове припинення лікування опіоїдами може спричинити абстинентний синдром. Тому припинення лікування слід проводити шляхом поступового зниження дози.

Діти.

Початкові дози дітям при гострому болю:

• віком до 1 місяця дози складають 0,15 мг/кг маси тіла внутрішньом’язово або підшкірно;
• віком від 1 місяця до 12 років — до 0,2 мг/кг маси тіла внутрішньом’язово або підшкірно.

В подальшому дози коригуються залежно від реакції пацієнта.

Для купірування післяопераційного болю у дітей:

• віком до 1 місяця доза складає 0,15 мг/кг маси тіла внутрішньом’язово або підшкірно;
• віком від 1 місяця до 12 років — до 0,2 мг/кг маси тіла внутрішньом’язово або підшкірно.

Дози коригуються залежно від відповіді пацієнта.

Для премедикації — внутрішньом’язово 0,15 мг/кг маси тіла.

Максимальна добова доза при внутрішньом’язовому або підшкірному введенні становить 15 мг.

В особливих випадках ін’єкцію можна робити внутрішньовенно: 0,05–0,1 мг/кг маси тіла.

Морфін слід застосовувати з обережністю немовлятам та маленьким дітям, оскільки вони більш чутливі до опіоїдів через низьку масу тіла.

Ранній і небезпечний прояв – пригнічення дихального центру. Результатом пригнічення дихання є ціаноз з подальшою гіпоксією тканин, пошкодженням капілярів і шоком. Дихальна недостатність може призвести до летального наслідку. Можлива аспіраційна пневмонія.

Лікування: загальнореанімаційні заходи, призначення антагоністів та агоністів-антагоністів опіатних рецепторів (налоксон, налорфін). Специфічним антидотом при отруєнні морфіну гідрохлоридом є налоксон (по 0,01 мг/кг внутрішньовенно, у разі необхідності – кожні 20–30 хвилин, далі з перервою 2 години внутрішньом’язово до відновлення дихання). Проводити трансфузійну терапію, оксигенотерапію, перитонеальний діаліз. Аналептики протипоказані.

З боку серцево-судинної системи: при тривалому застосуванні – брадикардія чи тахікардія, порушення серцевого ритму, ортостатична гіпотензія, гіпертензія, почервоніння обличчя; флебіт (після парентерального введення).

З боку дихальної системи: пригнічення дихання, бронхоспазм.

З боку нервової системи: седативна або збуджувальна дія (особливо у пацієнтів літнього віку), делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску з імовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу, гіпотермія, головний біль, зміни настрою, занепокоєння, втома, сонливість, гіпергідроз, дисфорія, алодинія, гіпералгезія (див. розділ «Особливості застосування»). При застосуванні високих доз можливий розвиток ейфорії, наркотичної залежності.

З боку органів зору: звуження зіниць.

З боку скелетно-м’язової та сполучної тканини: м’язова ригідність.

З боку травної системи: нудота, блювання, запори, сухість у роті, спазм жовчних шляхів з подальшим зростанням рівня жовчних ензимів.

З боку сечовидільної системи: порушення відтоку сечі або погіршення цього стану при аденомі передміхурової залози і стенозі уретри.

Інші: алергічні реакції, включаючи висипання, свербіж, кропив’янку, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок та ангіоневротичний набряк, астенічні стани; еритема та потовщення в місці ін’єкції після внутрішньовенного введення.

Наркотична залежність та абстинентний синдром (синдром відміни)

Застосування опіоїдних аналгетиків може бути пов’язане з розвитком фізичної та/або психологічної залежності та толерантності. Раптове припинення лікування або застосування опіоїдних антагоністів може спричинити розвиток абстинентного синдрому, іноді синдром відміни може розвиватися в проміжках часу між прийомами доз (див. розділ «Особливості застосування»).

Фізіологічні симптоми відміни: ломота в тілі, тремор, синдром неспокійних ніг, діарея, черевні коліки, грипоподібні симптоми, нудота, тахікардія, мідріаз.

Психічні симптоми синдрому відміни: тривожність, дратівливість, дисфоричний настрій.

Одним з факторів розвитку наркотичної залежності є потяг до наркотиків.